Bölgedeki savaşlar, önlenebilir ancak son derece bulaşıcı bir hastalık olan kızamığa karşı daha fazla çocuğu aşısız ve savunmasız bırakıyor. Yardım kuruluşları, yardım kesintileri ve hasar görmüş sağlık sistemlerinin aşılamayı aksatması nedeniyle bu yıl çatışma bölgelerinde daha fazla kızamık vakasının görülebileceği konusunda uyarıyor.
LONDRA: Onlar “sıfır doz çocukları” olarak biliniyorlar – her yıl dünya genelinde 95.000 çocuğu öldüren bir hastalıktan korunmak için gerekli iki kızamık aşısı dozundan hiçbirini almamış bebekler. Save the Children, Ortadoğu ve Kuzey Afrika’daki süregelen çatışmaların bu sayıyı korkutucu bir hızla artırdığını ve önlenebilir ölümler riskini yükselttiğini belirtiyor.
Kızamık, özellikle diğer tıbbi rahatsızlıklar nedeniyle zaten zayıf düşmüş çocuklar arasında son derece bulaşıcı bir hastalıktır. Enfekte bir kişiyle temasa geçen aşısız çocukların tahmini onda dokuzu havadan bulaşan virüsü kapar. Komplikasyonlar arasında körlük, ciddi solunum problemleri ve beynin şişmesi olan ensefalit bulunabilir. Dünya Sağlık Örgütü’nün (DSÖ) rehberliğine göre, komplikasyonlar özellikle yetersiz beslenen veya bağışıklık sistemi zayıflamış beş yaş altı çocuklarda daha yaygındır.
Bu arka planda, İngiltere merkezli yardım kuruluşu Save the Children, DSÖ’nün 2024 ve 2025 yıllarındaki aylık kızamık ve kızamıkçık vakalarına ilişkin verilerini analiz etti. Geçen yıl, çatışma bölgelerindeki 18 ülkede kaydedilen kızamık vakası sayısının yüzde 25 arttığını, 2024’teki 57.000 vakadan 2025’te 74.340 vakaya yükseldiğini tespit etti. 2025’te, çatışmalardan etkilenen ülkelerdeki toplam çocuk nüfusu 337 milyondan fazlaydı – bu, kızamık raporlayan tüm ülkelerdeki 2,3 milyar çocuğun yüzde 15’ine tekabül ediyordu. Ancak bu rakamlar, sorunun gerçek boyutunu eksik gösterebilir. Save the Children yaptığı açıklamada, “Bu sayılar son derece yüksek olsa da, bozulmuş ve tahrip olmuş sağlık sistemlerinden kaynaklanan eksik raporlama nedeniyle gerçek vaka sayısının daha da yüksek olduğu tahmin edilmektedir” dedi. 2025’te dünya genelinde 254.384 doğrulanmış kızamık vakası vardı. Ancak o yılın Kasım ayında yayınlanan bir DSÖ çalışması, 2024’te aslında 11 milyon enfeksiyon olduğunu tahmin ediyordu.
Yıllardır, Save the Children gibi kuruluşlar, sağlık sistemleri kötü işleyen ülkelerdeki ulaşılması zor topluluklarda kızamığın etkisini azaltmak için çalışmaktadır. Save the Children’ın küresel insani sağlık baş danışmanı Sarah Ashraf’a göre nihai amaç, bir toplulukta hastalığın kolayca yayılamayacağı kadar çok kişinin bağışıklık kazandığı “sürü bağışıklığı”na ulaşmaktır. Barışçıl ülkelerde bile bu zordur. Savaşlarla sarsılan ülkelerde ise bu neredeyse imkansız bir görevdir.
Ashraf, “2024’te dünya genelinde kızamık vakalarında aslında oldukça önemli bir düşüş yaşandı, bu da daha fazla çocuğun hem ilk hem de ikinci doz aşıyı almasıyla çok yakından ilişkiliydi” dedi. Buna rağmen, aşılanan çocukların yüzdesi, bulaşmayı kesmek ve sürü bağışıklığına ulaşmak için gerekli olan yüzde 95’in altında kaldı; ilk dozu yüzde 84, ikinci dozu ise sadece yüzde 76 aldı. Çatışma bölgelerindeki çocuklar için durum çok daha kötü. Çatışma yaşayan 18 ülke, dünya çocuklarının sadece yüzde 15’ine ev sahipliği yaparken, küresel kızamık vakalarının yüzde 30’unu oluşturuyor.
Ortadoğu ve Kuzey Afrika genelinde, yıllarca süren savaş ve istikrarsızlık, sağlık sistemlerini zayıflatmış ve milyonlarca aileyi yerinden etmiş, gıda güvensizliğiyle karşı karşıya bırakmıştır. Yemen, Suriye ve Sudan’ın yanı sıra Gazze ve Batı Şeria dahil Filistin topraklarındaki savaşlar, rutin tıbbi bakımı aksatmış ve insani yardım gruplarının aşı gibi temel hizmetlerle çocuklara ulaşmasını zorlaştırmıştır. Çatışmanın gıda güvenliğini de etkilediği ülkelerde, kızamık enfeksiyonlarının ölüme yol açma olasılığı daha yüksektir.
Ashraf, “Yıllar içinde gördük ve bunu destekleyecek yeterli çalışma var ki, kızamık diğer sağlık sorunlarıyla, özellikle de yetersiz beslenmeyle birlikte ortaya çıkarsa, çocuklar arasında ölüm riski gerçekten çok yüksektir” dedi. “Ve kızamık vakalarının arttığı bu ülkelerin çoğunda yetersiz beslenme oranları gerçekten yüksek.” Save the Children, “sağlık hizmetlerine yönelik saldırılar, yardım kesintileri, aşı yanlış bilgilendirmeleri ve sağlık sistemlerindeki aksaklıklar” kombinasyonu nedeniyle 2026’da çatışma bölgelerinde kızamık vakalarında daha fazla artışın kaçınılmaz olduğunu belirtiyor. Bu yıl bile, çatışma yaşayan 15 ülkede potansiyel olarak ölümcül kızamık virüsünün 14.360’tan fazla vakası doğrulandı.
Buna yanıt olarak, Save the Children ve diğer yardım grupları, MMR olarak bilinen kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısının sadece ilk dozunu alan “eksik aşılanmış” çocukların sayısını azaltmanın yollarını arıyor. Ashraf, “Şu anda daha fazla çocuğa ulaşmak için ilk ve ikinci doz arasındaki farkı nasıl kapatabileceğimiz konusunda çok fazla tartışma var” dedi. Yardım kuruluşu ayrıca düşük aşılama oranlarına sahip topluluklardaki çocuklarla da çalışıyor. Ashraf, “Aşılamayla ilgili birçok sosyal ve davranışsal sorun var” diye ekledi. “Bu yüzden genellikle ilk olarak endişenin bu olup olmadığını veya çok uzak bir bölgeden gelip gelmediklerini, hizmetlere hiç erişimleri olup olmadığını anlamaya çalışırız. Hızlı bir tarama yaparız, sadece ebeveynlere basit sorular sorarız – bu çocuk hiç aşılandı mı? Hayırsa, sebebi ne? Ebeveynlerin aşı yaptırmak isteyip istemediğini anlamak için sebep önemlidir.”
Ortadoğu ve Kuzey Afrika genelindeki çalışmalarında, sağlık bakanlıkları ve yerel paydaşlarla ortaklık yaparak sıfır doz ve eksik aşılanmış çocuklara ulaşmayı önceliklendiren Save the Children, aşı yanlış bilgilendirmesinde bir artış tespit ettiğini belirtiyor. Ashraf, “Örneğin, belirli bir çocuğun sıfır doz çocuğu olduğunu öğrendiğimizde, aileyle birebir özel bir çalışma yapılır, faydaları açıklanır ve aşılamayla ilgili endişelerinin neler olduğu ve bunların nasıl giderilebileceği görülür” dedi.
Ancak çatışma bölgelerindeki ebeveynler ve çocuklar ile onlara ulaşmaya çalışan Save the Children ekipleri için daha acil engeller devam ediyor. Güvenlik ekipleri, tıbbi personel gelmeden önce bölgelerin güvenliğini değerlendirir, ancak değişken durumlarda hiçbir garanti yoktur. Kasım 2023’te Save the Children, 1963’ten beri çalıştığı kuzey Yemen’deki operasyonlarını, dört çocuk babası 44 yaşındaki personelinden Hisham Al-Hakimi’nin gözaltında ölmesinin ardından 10 gün süreyle askıya aldı. Ülkedeki güvenlik ve emniyet başkanı Al-Hakimi, Husiler tarafından tutuklanmış, tutuklanma nedeni veya sonraki ölümü hakkında hiçbir açıklama yapılmamıştı. 6 Kasım 2023’te Save the Children, 2023’te 1,1 milyon çocuğa ulaştığı ülkedeki operasyonlarına yeniden başladığını çünkü “Yemen’deki çocukların ihtiyaçları çok büyük ve onlar bizim itici gücümüz olmaya devam ediyor” dedi.
Jeopolitik de Save the Children gibi kuruluşların çalışmalarını aksatabilir. Ashraf, “Örneğin Yemen’de, ABD hükümetinden gelen (2025’te dış yardımı donduran ve ABD Uluslararası Kalkınma Ajansı’nı fesheden) iş durdurma emirlerinden önce, ülkenin kuzeyinde ve güneyinde sağlık sisteminin neredeyse üçte birini destekliyorduk” dedi. “Sonuç olarak, kuzeydeki programlarımızı tamamen kapatmak zorunda kaldık.” Donald Trump yönetimi, 2025’in başlarında ABD dış yardımının çoğunu dondurmak ve USAID’i dağıtmak, binlerce yardım sözleşmesini feshetmek ve Washington’ın küresel kalkınma ve insani yardım rolünü keskin bir şekilde azaltmak için harekete geçti.
Daha geniş anlamda, küresel fon kesintileri, Save the Children ve diğer kuruluşlar tarafından birçok çatışmadan etkilenen ülkede yürütülen hayati aşılama programlarını kapanma riskiyle karşı karşıya bırakıyor. Ashraf, “Gavi (kamu-özel aşı ittifakı) ve Gates Vakfı gibi tüm büyük oyuncuların aşılama için tüm bu sağlık programlarına sağladığı fonlar siyasi olarak çok etkileniyor” dedi. “ABD hükümetinden iş durdurma emirleri geldiğinde,” diye ekledi, “Avrupalı bağışçıların çoğu da insani yardım programlarına fonları nasıl serbest bırakacaklarını stratejize etmeye başladı ve bu da sahada hala uğraştığımız büyük boşluklar yarattı. Ve kapanmak, tüm nüfusların hizmetlere erişemeyeceği anlamına geliyor.” Save the Children şu anda 2024 ve 2025’te kaç sağlık tesisini kapatmak zorunda kaldığını ve bu yıl ve 2027’de kaç tane daha kapatmak zorunda kalacağını değerlendiriyor.
Save the Children’ın ülkenin 18 eyaletinden 12’sinde çalıştığı büyük bir aşılama programına sahip olduğu çatışma bölgelerinden biri olan Sudan’da, sahadaki koşullara uyum sağlamak zorunda kaldı. Ashraf, “Şimdi, depolarımızın bulunduğu ana şehirlerden ulaşamadığımız Darfur eyaletleri gibi bölgelere erişmek için Çad ve Güney Sudan sınırlarından aşı getiriyoruz” dedi. Yardım kuruluşu ayrıca Suriye ve Lübnan’daki durumu da inceliyor; burada çatışma nedeniyle “doğru verilere sahip değiliz ve bu çok büyük bir sorun.”
Bazı ülkelerin istatistikleri diğerlerinden daha güvenilirdir. Örneğin, 2024’ten 2025’e kadar Somali’de doğrulanmış kızamık vakası sayısı 1.516’dan 1.813’e yükseldi, ancak bu yıl Nisan ayı itibarıyla sadece 15 vaka bildirildi. Benzer şekilde, savaşın yıktığı Sudan’da, vaka sayısında büyük bir artış görüldü, 2024’te 1.452’den 2025’te 7.644’e yükseldi ve bu yıl Nisan ayına kadar sadece 102 vaka bildirildi.
Ashraf, “Bu ülkelerde çok fazla nüfus hareketi var, bu yüzden yerinden edilme büyük bir sorun” dedi. “Bir nüfus bir yerden başka bir yere taşındığında, veri toplamak çok zordur. Bu ailelerin çoğu çatışma durumlarından kaçıyor, bu yüzden muhtemelen çocukları için aşı kayıtları bile yok, yeni bir yere varıp sağlık hizmetleri için nereye gidebileceklerini belirlemeleri bir yana. Bu yüzden, çok sayıda eksik aşılanmış çocukla karşı karşıya olduğumuzu düşünüyoruz ve bu da kızamık salgınları için iyi bir ortam yaratıyor.”
#KızamıkSalgını #ÇatışmaBölgeleri #AşısızÇocuklar #SaveTheChildren #Ortadoğu #KuzeyAfrika #SağlıkSistemleri #İnsaniYardım #AşıKampanyaları #DSÖ
